lausnekretninebanner

Subota, 04 Travanj 2020 14:24

Prepolovljen broj „hitnih slučajeva”, ljudi su shvatili da nije baš sve tako hitno

Piše:

Opća bolnica Dubrovnik je na vrijeme pokrenula sve procedure i pripreme, organizacijske, materijalne, kadrovske te prostorne kako bismo u najvećoj mjeri spremni dočekali COVID - 19 infekciju. Znali smo da smo, s obzirom da smo turistički grad i županija, te na naš zemljopisni položaj, da nas infekcija neće mimoići i to se zaista dogodilo. - počinje tako razgovor za Dubrovnikpress.hr ravnatelj Opće bolnice Dubrovnik doc. prim. dr. sc. Marijo Bekić.

Opća bolnica Dubrovnik djeluje u izvanrednim okolnostima, no u pripremi za epidemiju korona virusa nije bilo potrebno samo organizirati osoblje, sami objekt doživio je mnogobrojne izmjene kako pacijenti oboljeli od infekcije COVID – om 19 ne bi dolazili u nikakav kontakt s drugim pacijentima. Napravljen je i poseban koridor, a sve to zahtijevalo je iznimno preciznu organizaciju, jer što god da se dogodi, niti jedan bolnički odjel u niti jednom trenu nije smio i ne smije stati s radom. Doc. prim dr. sc. Marijo Bekić uistinu staloženo je dočekao kriznu situaciju i, mora se istaknuti, ulijeva povjerenje da će svi potrebiti dobiti adekvatnu skrb.

marjiobekicinter04042020 3

Kakav je bio način pripreme za dolazak epidemije, za koju ste i sami kazali kako je bilo jasno da nas neće mimoći?
- Pripremili smo se na način da smo imali dovoljnu zalihu kirurških maski u tom trenutku i visoko protektivne maske za određene postupke te svu ostalu zaštitnu opremu tako da nismo imali većih problema. Prostorna rekonstrukcija i premještaj odjela se dogodio sukladno planovima kad se pojavio prvi hospitalizirani pacijent koje je imao pozitivni nalaz COVID - 19 infekta. Tada smo sukladno našim pripremama najprije izmjestili kroz dva dana jedinicu intenzivnog liječenja i koronarnu jedinicu za pacijente za koje smo znali da nemaju COVID infekciju. Izmješteni su također interna, kirurgija, traumatologija i ortopedija, neurokirurgija. Zadržali smo psihijatriju, neurologiju i pedijatriju nešto smanjenog kapaciteta.
marjiobekicinter04042020 1Za sada možemo reći da su se sestre i liječnici privikli na te uvjete rada. Ono što je ostalo u objektu D je zarazni odjel, jedinica intenzivnog liječenja namijenjena pacijentima sa COVID - 19 infekcijom, operacijska sala planirana za te pacijente i prostori jednodnevne kirurgije i odjela otorinolaringologije na kojima su hospitalizirani pacijenti suspektni na COVID - 19 sa svim zaštitnim mjerama prema pacijentu i prema našem osoblju. Pacijenti se tu zadržavaju do pozitivnog ili negativnog nalaza. Ako je pacijent pozitivan na COVID – 19, a dobrog općeg stanja otpušta se na kućnu njegu u samoizolaciju.
Ako je negativan, a ima neku težu kliničku bolest npr. upalu pluća pacijent se premješta na odjel pulmologije, odnosno sukladno svom patološkom nalazu. Trebalo je nekoliko dana da se ljudi priviknu. Organizirali smo polikliniku za psihološku pomoć našim ljudima i ja osobno svako jutro u 7:30 porazgovaram s medicinskim sestrama koji rade izravno s pacijentima pozitivnim na COVID - 19. One imaju moj broj mobitela 24 sata dnevno me mogu nazvati da bi znale iz prve ruke da imaju potporu svog ravnatelja i svoje uprave.

To je bio jako opsežan posao, sve izmjestiti pa i uz pojedine građevinske radove. Koje vrijeme je bilo za to?
- Sve je planirano vremenski i ništa nije išlo stihijski, pogotovo u slučaju koronarne i intezivne jedinice gdje su respiratori, gdje su skupi anesteziološki aparati i ostala tehnika i elektronika. To smo izmjestili unutar 24 sata, a kroz nekoliko sati od kasnog poslijepodneva do ponoći smo izmjestili kompletnu kirurgiju i interni odjel. Kompletnu kiruršku službu s pododjelima kirurgija, traumatologija, ortopedija, oftamologija, otorinolaringologija koji su izmješteni iz objekta A.
marjiobekicinter04042020 2To se sve napravilo zbog koridora prema COVID - 19 pacijentima, da bismo osigurali unutar naše ustanove punu mogućnost pružanja zdravstvenih usluga pacijentima koji će biti pozitivni na COVID 19. Tu je i posebna operacijska sala, jedinica intezivnog liječenja, sobe, rendgenski uređaj, stari CT uređaj koji je još uvijek u funkciji. Oba CT uređaja su uporabljiva, jedan je za COVID - 19 pozitivne pacijente, drugi je za COVID - 19 negativne pacijente. Dakle, osigurali smo da možemo pružiti što veći broj usluga i da naši ljudi, koji se moraju pridržavati smjernica o racionalnom korištenju medicinske zaštitne opreme, mogu adekvatno biti zaštićeni i u takvim uvjetima. Izvanredne situacije, krizne situacije, rat, požar, potres, epidemija kao što sad imamo, poplave, traže od ljudi velika psihološka naprezanja i ljudi daju sve što mogu.
Svi smo pod stresom, ali na stres reagiramo na različite načine, najvažnije nam je i prioritet kao ustanove što više zdravstvenih radnika zadržati radno sposobnima. Mi imamo odgovornost prema našim sugrađanima i prema pacijentima. Koristim vaš medij da nam pruže potporu koju smo zaista i dobili i kroz brojne donacije u ovom trenutku, kroz brojne pojedince koji su se angažirali, svih dobnih skupina, svih zanimanja kako bi omogućili funkcioniranje ovog sustava.

PREPOLOVIO SE BROJ DOLAZAKA NA HITNI BOLNIČKI PRIJEM

Što je s pacijentima koji osjete neku bol, nepovezano sa simptomima korona virusa, npr. bol u trbuhu, ruci, a koji bi obično dolazili na hitni bolnički prijem, trebaju li se oni isključivo javiti prvo svom obiteljskom liječniku?
- Ako je čovjek pao, ako ima bol u trbuhu, ničim izazvanu, ako nema temperaturu, drhtavicu, neke popratne simptome, upale respiratornog trakta, on može doći u objedinjeni hitni bolnički prijem. Jasno da bi bila preporuka da se jave obiteljskom liječniku. Pacijenti koji imaju pad, bilo kakav bol u trbuhu, pozivam ih, imamo objedinjeni hitni bolnički prijem. Oni dolaze sa tim simptomima u hitni prijem i radi se kompletna dijagnostika i za vrijeme korone i za vrijeme kad nije korona.
marjiobekicinter04042020 4Međutim, imamo sada poseban spektar, pacijenti s akutnom respiratornom infekcijom koja može biti uzrokovana od različitih stvari, imati sličnu sliku sa COVID - om 19, a da ne bude COVID, ti pacijenti koji imaju kašalj, temperaturu, stezanje u prsima, proljev, neke druge kliničke simptome, oni se mogu javiti obiteljskom liječniku. Ukoliko mu se liječnik ne javi ili nema dostupnog obiteljskog liječnika postoji punkt Doma Zdravlja u Studenskom domu (do sada je bio na Batali) i oni će procijeniti je li se radi ili ne radi o sumnji na COVID. Pacijent sa sumnjom ide na naš trijažni punkt, dakle iz primarne zdravstvene zaštite s vanjskih punktova dolazi na naš trijažni punkt, ali napominjem, sa respiratornom simptomatologijom.
Kad dođe na naš trijažni punkt gdje se nalaze naš tehničar i specijalizant, oni ga pregledaju, rade vitalne parametre i tu se procjenjuje je li pacijent za objedinjeni bolnički prijem ili ide na stražnji ulaz bolnice na zarazno, na testiranje na COVID - 19, što specijalizant telefonski najavljuje kolegi infektologu.

Koliko se sada ljudi dnevno javi na hitni bolnički prijem? Je li se smanjio pritisak?
- Mi smo dobili najmoderniji objedinjeni hitni prijem u Republici Hrvatskoj prije 7 - 8 mjeseci. Kada se otvorio novi hitni bolnički prijem imali smo oko 70 pacijenata dnevno, u siječnju i veljači, a recimo u ljetnim mjesecima nismo imali više od 50 pacijenata i to smo smatrali velikim opterećenjem. Svi dolaze na hitni prijem pa i slučajevi koji nisu hitni. Liječnik sam koji dežura, dolaze mi ljudi... Zaista im se čudim i često razmišljam da li prijaviti njihove liječnike koje mi pošalju u nedjelju na hitni bolnički prijem, nekoga tko je pao u prosincu prethodne godine ili koga pola godine boli kuk.
marjiobekicinter04042020 5To znači da imamo klasičnu zloupotrebu službe. U takvom jednom hitnom prijemu ne možemo govoriti o hitnoći. Sada se dnevno javi oko 30 ljudi. Ljudi su u samoizolaciji, ne kreću se. Ja sam traumatolog pa mogu reći da su najgora traumatološka dežurstva kad je sunčani dan. Onda su svi u pokretu, djeca padaju sa zidova, sa stabala, kad se masline beru ima puno padova. Ljeti su prometne nesreće, padovi sa stijena, dakle svako razdoblje godine nosi određenu patologiju.

Možemo li reći da su ljudi konačno shvaili da nije baš sve tako hitno?
- Jesu. Možemo vidjeti tu statistiku kad jednom ovo sve prođe, ali je prepolovljen broj dolazaka na hitni bolnički prijem u ovom trenutku.

NEMA PROMJENA U PRISTUPU ONKOLOŠKIM PACIJENTIMA I KRONIČNO OBOLJELIMA

Kad prođe ova epidemija, kako nadoknaditi vrijeme, liste čekanja su duge...
- Nekidan je bilo pitanje novinara za onkološkog pacijenta koji je naručen za 15 dana. U Hrvatskim i svjetskim mjerilima 15 dana je kratko razdoblje. Dakle, npr. onkološki pacijenti se sukladno organizaciji odjela za radiologiju se normalno i pregledavaju i uredno operiraju u kirurškoj službi.

Dakle, što se tiče onkoloških pacijenata sve ide kao da je situacija normalna.
- Ako postoji neki problem, povremeno nam pacijenti pišu, mi to pogledamo, koliko je situacija opravdana ili ne. Kod onkoloških pacijenata, kardiovaskularnih pacijenata, većina pacijenata ipak ima pristup prema svom liječniku opće prakse i specijalisti jer se većinom kronično vode. Mali broj imamo novootkrivenih slučajeva, da će doći direktno sa ceste, da se tako izrazim. Svi mogu doći ovdje, na kraju krajeva postoji objedinjeni hitni bolnički prijem ako ne može doći do svog liječnika na kontrolu. Međutim, zasad nema takvih pojavnosti. Dok ovo govorim imamo 102 pacijenata hospitaliziranih u OB Dubrovnik od kojih su 15 COVID pozitivni. Dakle, u bolnici se ne liječe samo pacijenti koji su COVID pozitivni, nego se liječi i cijeli niz drugih stanja.

Je li se povećao pritisak na psihijatriju?
- Imamo psihijatrijsku ambulantu i u ovoj novonastaloj situaciji ambulantu za psihološku pomoć, ali nemam informaciju od psihijatara da se povećao pritisak. Svakako smo osigurali mogućnost psihološke potpore, postoji i telefonska pomoć s našim psihijatrima i psiholozima. Nemam informaciju da im treba dodatni organizacijski prostor. Ljudi su više ustrašeni i više trebaju neku psihološku pomoć nego psihijatrijsku pomoć.

COVID – 19 JE SPECIFIČAN, PACIJENT MOŽE „BRZO POTONUTI”

Iako ste već spomenuli, uvijek je dobro ponoviti, što trebaju raditi oni koji misle da imaju simptome korona virusa?
- Greška je za pacijenta doći pravo na zarazno. Može samo doći do nesporazuma. Uvijek u toj situaciji pokušati dobiti obiteljskog liječnika ili otići na trijažni punkt. Ako ne mogu ni jedno ni drugo, a punkt inače radi 24 sata, onda trebaju doći na trijažni objekt ispred OB Dubrovnik, bivši kafić, gdje će biti pregledani i dalje upućeni, ovisno o kliničkoj slici; ili na hitni bolnički prijem ili ako je sumnja na COVID, obzirom na kliničku sliku i anamnezu i sve epidemiološke podatke, onda će ga sam specijalizant poslati na ulaz za pacijente kod kojih postoji velika opasnost za COVID.
marjiobekicinter04042020 6Što s ljudima koji ne žele da im se utvrdi COVID, a ima takvih, što oni moraju raditi što im preporučujte kad već ne žele k liječniku?
- Nažalost i do mene su došle te priče da ima ljudi koji sumnjaju na COVID – 19 infekciju, a ne žele potražiti liječničku pomoć. Takvi pacijenti moraju biti u samoizolaciji, organizirati samoizolacijski sustav. Postojanje infekcije može potvrditi samo testiranje, ali ako imaju tu simptomatologiju, ne smiju biti niti u kraćem niti u dužem razdoblju sa svojim ukućanima, prijateljima. Moraju organizirati dostavu namirnica i najmanje 15 dana ne izlaziti iz kuće. Ako im se pogorša zdravstveno stanje, moraju znati da čovjek može „brzo potonuti“, da je to specifičnost COVID - a 19. Kao što imamo ljude na respiratoru koji su lagano bili pod nadzorom, odjednom su morali biti intubirani. Svi ti prikriveni slučajevi moraju biti svjesni da se igraju sa svojim životima. Ne zdravljem nego životima.

BROJNI LJUDI JAVILI SU SE I SPREMNI SU POMOĆI BOLNICI

Kako OB stoji sa kadrom? Nedostaje li Vam ljudi?
- Sukladno napucima i našoj organizaciji, ljudi se rotiraju na 14 dana, koliko i traje inkubacija. Dobar dio ljudi je testiran. Za sada se ne mogu požaliti na nedostatak kadra s obzirom da je krizna situacija, da smo u izvanrednim uvjetima, a OB Dubrovnik djeluje u izvanrednim uvjetima već godinama, i ovo nije nešto što nas je uplašilo iako je to nova situacija. Na današnji dan u OB Dubrovnik je na poziciji 25 liječnika, oko 70 medicinskih sestara i 50 nezdravstvenih djelatnika. Dobar dio ljudi je tu, rotiraju se, s jedne strane da ne bi bili pod velikim psihološkim pritiskom, s druge strane da bi ih što više sačuvali za neko, ne daj Bože, kritičnije vrijeme, koje ne mogu reći da je danas došlo.

Što je s medicinskim djelatnicima koji su se dobrovoljno odvojili od svojih obitelji da ih ne ugroze, je li im negdje osiguran smještaj?
- Svi djelatnici koji su iz Dubrovnika, a nemaju mogućnost smještaja jer nemaju imovinu ili imaju više ukućana koje mogu potencijalno ugroziti su smješteni u depadansu hotela Hilton Imperijal. Naši ugostitelji su organizirali i donošenje hrane, također naši lokalni ugostitelji donose hranu i na naš trijažni punkt na čemu im zahvaljujem. Zahvaljujem upravi Hilton Imperijala i direktoru Maru Matkoviću koji je nesebično pružio svu moguću pomoć.
marjiobekicinter04042020 7Zahvaljujem i upravi Sumratina koji su prvi ponudili svoj objekt koji ima dosta dobre uvjete za pacijente sa COVID -om ili za samoizolaciju. Međutim, taj objekt nismo htjeli dekontaminirati jer smo znali da ćemo pripremiti studentski dom koji pruža daleko bolje uvjete, organizacijske, prostorne i sve druge. Veći broj osoba se tamo može smjestiti u slučaju ogromne epidemije gdje bi morali imati ljude pod nadzorom, tako da i tamo imamo rezervne kapacitete. Valamar je ponudio svoje prostore, cijeli niz ljudi je ponudio svoje apartmane.
Neki ljudi kojima plaćamo apartman, kada je bolnica unajmila njihove stanove, odrekli su se rente do 30. lipnja Krizne situacije bude u ljudima i najbolje osobine, ali i najgore. U kritičnim situacijama se svi prepoznajemo, a meni je uistinu drago da se puno ljudi javilo za pomoć i na tome im zahvaljujem.

fabrio banner 250 ljetni

konavle 250

zupa 250

zupanija 250

oglasavanje 250x349 2019

dubrovackaplacabanner250px28042020

71 DLJI banneri Dubrovnikpress 250x250